隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的變化，人們生活方式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)的糖尿病發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)，目前已有3000萬(wàn)的糖尿病患者。而大約70%—80%的糖尿病患者最終死于心腦血管疾病，所以美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃成人治療組第三次報(bào)告（ATPⅢ）和《中國(guó)成人血脂異常防治指南》都將糖尿病確定為冠心病的等危癥，其發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)等同于已確診的冠心病患者。

　　糖尿病患者易于合并脂代謝的紊亂而繼發(fā)血脂異常，而且糖尿病繼發(fā)的血脂異常往往表現(xiàn)為混合型血脂異常，最突出的是甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇下降和小而密的低密度脂蛋白顆粒增多的致動(dòng)脈粥樣硬化脂質(zhì)譜。因?yàn)橄鄬?duì)于高血糖對(duì)于微血管的損害，高血脂對(duì)大中型動(dòng)脈的損害更大，所以糖尿病一旦合并血脂異常，則明顯加重其對(duì)于心腦血管的危害，更易發(fā)生缺血性心腦血管事件，而增加致死率和致殘率。所以在糖尿病的治療中，不僅要嚴(yán)格控制血糖，而且要積極調(diào)脂。這對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。

　　糖尿病患者的血脂異常雖然表現(xiàn)為甘油三酯升高等的混合型血脂異常，但為了防治動(dòng)脈粥樣硬化，其調(diào)脂治療的策略仍然將降低低密度脂蛋白膽固醇作為首要的目標(biāo)，其次是升高高密度脂蛋白膽固醇，只有當(dāng)甘油三酯高于5.7ｍｍｏｌ／Ｌ時(shí)，為了防止發(fā)生急性胰腺炎而首選降低甘油三酯。調(diào)脂治療的方法應(yīng)以治療性生活方式改變（ＴＬＣ）為基礎(chǔ)并貫穿始終，在此基礎(chǔ)上加用調(diào)脂藥物。

　　ＴＬＣ具體包括：低膽固醇飲食，每日膽固醇攝入量不超過(guò)200毫克；低脂肪飲食，尤其要控制飽和脂肪酸（主要存在于動(dòng)物脂肪中）的攝入，使其不超過(guò)每日攝入總熱量的7%；適量運(yùn)動(dòng)，保持理想體重，戒煙，這些均有利于減輕胰島素抵抗，提升高密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三酯。藥物治療方面，應(yīng)以降低低密度脂蛋白膽固醇為主的他汀類(lèi)作為首選，必要時(shí)也可聯(lián)合用藥，例如他汀類(lèi)與膽固醇吸收抑制劑（衣折麥布）、他汀類(lèi)與貝特類(lèi)、他汀類(lèi)與煙酸衍生物等聯(lián)合治療，但后兩種聯(lián)合用藥時(shí)一定要謹(jǐn)慎，以免增加肌病和肝功能損害的副作用，應(yīng)密切監(jiān)控其不良反應(yīng)。而煙酸類(lèi)藥物中只有人工合成的阿昔莫司利于血糖的控制，其他煙酸類(lèi)藥物不適于糖尿病患者。糖尿病作為冠心病的等危癥，其調(diào)脂治療的達(dá)標(biāo)值應(yīng)是總膽固醇＜4.14ｍｍｏｌ／Ｌ，低密度脂蛋白膽固醇＜2.6ｍｍｏｌ／Ｌ。

　　總之，為了減少糖尿病患者的心腦血管終點(diǎn)事件，必須重視糖尿病患者的血脂檢測(cè)和調(diào)脂治療，從而降低其病死率和致殘率，以利于改善糖尿病患者的預(yù)后。