乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率約占各種惡性腫瘤的7%，抗雌性激素藥物他莫昔芬（Tamoxifen）是一種預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)和癌細(xì)胞擴(kuò)散的藥物，然而，據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，一項(xiàng)發(fā)表在《癌癥研究》期刊上的新研究指出，這種廣泛使用的藥物可能有一種罕見但危險(xiǎn)的副作用：增加了長(zhǎng)期服用者出現(xiàn)一種不常見但卻是進(jìn)展性腫瘤的可能性。

　　然而醫(yī)學(xué)專家們立即對(duì)這項(xiàng)研究的重要性和方法提出了質(zhì)疑。他們指出，臨床試驗(yàn)已反復(fù)證明，他莫昔芬減少了普通乳腺癌的復(fù)發(fā)和擴(kuò)散，它所帶來的益處已經(jīng)勝過任何可能的風(fēng)險(xiǎn)。新研究采用的方法是觀察分析，而不是醫(yī)學(xué)界的黃金標(biāo)準(zhǔn)，即隨機(jī)的對(duì)比控制臨床試驗(yàn)。

　　論文的作者也表示，這些發(fā)現(xiàn)不應(yīng)該對(duì)這種藥物的實(shí)際應(yīng)用產(chǎn)生影響，因?yàn)樗闹委熜Ч呀?jīng)確立。論文的第一作者、美國西雅圖弗雷德哈欽森癌癥研究中心附屬會(huì)員克里斯多佛·李說：“所有的治療都有與之相伴的風(fēng)險(xiǎn)，我們的研究只是發(fā)現(xiàn)他莫昔芬具有某種潛在的風(fēng)險(xiǎn)。但是，從更全面的觀點(diǎn)來看，他莫昔芬降低了乳腺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。”

　　在雌性激素敏感性癌癥患者中，復(fù)發(fā)和擴(kuò)散是非常普遍的情況，并會(huì)導(dǎo)致死亡。他莫昔芬的作用是阻斷雌性激素的影響，從而顯著降低了復(fù)發(fā)率和擴(kuò)散率。

　　新研究分析了乳腺癌患者第二次發(fā)生癌癥的可能性，他們發(fā)現(xiàn)，與不服用他莫昔芬的女性患者相比，服用這種藥物5年或5年以上的患者發(fā)生雌性激素敏感性新癌癥的可能性減少了60%，而其乳房發(fā)生其他新癌癥的可能性也減少了40%。

　　然而，這項(xiàng)研究同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，與不服用他莫昔芬的乳腺癌患者相比，長(zhǎng)期服用這種藥的患者發(fā)生其他非雌性敏感性新癌癥的可能性是前者的4倍。這些癌癥更難治療，但也相對(duì)罕見：在7位接受研究的女性癌癥患者中，只有1位在另一側(cè)的乳房中發(fā)生了這類癌癥。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)家們質(zhì)疑這種可能性增加4倍的觀點(diǎn)，原因有兩個(gè)，一是患上這種罕見癌癥的女性數(shù)量很少；第二，服用他莫昔芬時(shí)間為1～4年的女性并未受到影響。

　　丹·貝爾博士是美國休斯頓安德森癌癥研究中心的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家，他認(rèn)為新發(fā)現(xiàn)可能是一個(gè)“統(tǒng)計(jì)意外”，他說：“這就是我們所說的一種病例對(duì)照受控研究，我們都知道與這類研究相關(guān)的問題。對(duì)照受控研究曾清楚地表明，激素替代治療保護(hù)女性免受心臟病的侵襲，但最終的結(jié)果顯示，這項(xiàng)研究不僅結(jié)論是錯(cuò)的，而且方向也是錯(cuò)的。”

　　在這項(xiàng)新研究中，克里斯多佛·李和同事對(duì)西雅圖—普吉特地區(qū)的1000多位乳腺癌幸存者服用他莫昔芬的情況進(jìn)行了評(píng)估，這些患者在40歲至70歲時(shí)得知自己患上了雌性敏感性乳腺癌。他們將358位在第二只乳房發(fā)生新癌癥的患者與674位沒有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在第二只乳房發(fā)生新癌癥的患者的歷史背景進(jìn)行了對(duì)比。絕大多數(shù)接受雌性激素治療的女性均服用他莫昔芬。

　　數(shù)位乳腺癌專家指出，他們擔(dān)心乳腺癌患者在得知這一研究結(jié)論后可能會(huì)停止服用他莫昔芬，即使服用這種藥的主要目的是防止癌癥的復(fù)發(fā)和擴(kuò)散，而且這些情況的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致她們的死亡。

　　埃里克·溫納博士是位于波士頓的丹娜—法伯癌癥研究所乳腺癌中心的主任，他說：“你應(yīng)該記住，這種藥不是為了預(yù)防女性的第二只乳房再發(fā)生癌癥，而是預(yù)防癌癥擴(kuò)散到骨骼、肝臟和肺部。我們從其他的研究中獲知，他莫昔芬能降低癌癥向乳腺癌患者身體其他部分?jǐn)U散的幾率，從而提高生存率。”