腕三角纖維軟骨又稱腕關節(jié)盤，是位于尺骨和三角骨之間的纖維軟骨，呈三角形。三角形的較厚的尖端借纖維組織附著于尺骨莖突橈側及其基底小窩，三角纖維軟骨較薄的底附著于橈骨遠端的尺骨切跡，與橈骨遠端關節(jié)面相平行，成為橈腕關節(jié)尺側的一部分。三角纖維軟骨掌背側與腕關節(jié)囊及橈尺遠側關節(jié)的掌背韌帶緊密相連。腕關節(jié)盤橫隔于橈尺遠側關節(jié)與橈腕關節(jié)之間，而將此兩關節(jié)腔完全隔開。為增強關節(jié)的滑動性并防止在回旋時的損傷，有囊狀隱窩借以緩沖。三角纖維軟骨是腕關節(jié)尺側的緩沖墊，是橈尺遠側關節(jié)的主要穩(wěn)定結構。

　　【病因病機】

　　先天性、創(chuàng)傷性、退變性均可引起腕關節(jié)三角纖維軟骨損傷。損傷處多發(fā)生在三角纖維軟骨與橈骨遠端腕關節(jié)尺側邊緣交接處。一般腕關節(jié)在工作時多呈旋前位，此時橈腕關節(jié)尺屈和背伸時，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理三角骨緊壓腕三角纖維軟骨的遠側關節(jié)面上，在一定程度上限制了它的活動；同時在三角纖維軟骨的尺骨面因隨同橈骨旋轉，需要在尺骨頭上滑動，如此在三角纖維軟骨的上下關節(jié)面因受力不平衡發(fā)生扭曲損傷。當前臂旋前、橈腕關節(jié)尺屈、背伸及在手部被固定時，三角纖維軟骨發(fā)生撕裂。此外，由于橈骨遠端骨折等損傷，也可造成腕關節(jié)盤破裂。因此，腕三角纖維軟骨損傷的早期癥狀往往被其他嚴重損傷掩蓋而忽略。

　　【診斷】

　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)

　　癥狀主要是慢性腕尺側疼痛伴有腕部無力，腕關節(jié)功能受限，前臂旋轉活動及抗旋轉活動時引起疼痛，尤以旋后時疼痛加重。體檢：腕尺側、橈尺遠側關節(jié)壓痛，腕部屈伸、旋轉活動受限，握力下降，關節(jié)彈響。如伴有周圍韌帶損傷可發(fā)生腕關節(jié)不穩(wěn)定，晚期可出現(xiàn)腕關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的表現(xiàn)。

　?。ǘ┹o助檢查

　　1.X線檢查可見下尺橈關節(jié)間隙增寬，尺骨小頭向背側移位。腕關節(jié)碘油或空氣造影可以根據(jù)造影劑的流向判斷三角纖維軟骨損傷的位置。

　　2.MRI檢查可以多平面、多層次顯示骨與軟骨的結構，定位準確，且為非侵入性診斷方法。它不僅可以直接顯示三角纖維軟骨的損傷撕裂部位，而且可以顯示與其相關的骨與軟組織的異常改變，有助于診斷及鑒別診斷。

　　3.關節(jié)鏡檢查關節(jié)鏡檢查為最為可靠的方法。腕關節(jié)鏡可以直接了解三角纖維軟骨損傷的大小、形狀和位置，軟骨損傷的程度，關節(jié)內(nèi)韌帶損傷的情況，而且發(fā)現(xiàn)損傷后可以直接進行修復或行其他治療。

　　【辨證論治】

　　腕三角纖維軟骨無直接的血液供應，僅在周圍與關節(jié)囊和骨的附著處有少量的血液供應，大部分依賴關節(jié)腔的滑液營養(yǎng)。

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　　1.合筋法患者正坐，傷腕伸出，掌心向下。醫(yī)者站在患者前方，一手托握傷腕，并用中指扣在傷處（陽谷穴），另一手自小指側拿住示、中、環(huán)、小指，由內(nèi)向外或由外向內(nèi)環(huán)轉搖晃6或7次，然后拔伸。在保持拔伸力量的同時，使腕部向橈側屈，而后再快速向尺側屈，同時托握腕之手的中指，向橈側戳按。

　　2.屈轉法患者正坐。傷腕伸出，掌心向上。醫(yī)者站在患者前方。一手托握傷腕，并用中指扣住傷處（神門穴）。另一手自小指側拿住示、中、環(huán)、小指，由外向里環(huán)轉搖晃6或7次，然后向橈側斜上方拔伸，再向尺側屈，同時拿腕之手的中指向下戳按。

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　　1.內(nèi)服藥初期可選用虎力散，治以活血、消腫、止痛；后期治宜舒筋活絡，方選小活絡丸或伸筋膠囊。

　　2.外用藥早期外用傷痛膏，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理后期用蘇木合劑外洗。

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　　損傷早期盡量避免腕部活動，5～7天疼痛減輕或消失后可在外固定的保護下逐漸行腕關節(jié)功能活動，做伸握拳動作等。但是，功能活動以在不引起尺骨小頭周圍疼痛的情況下進行。

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　　1.局部封閉療法，曲安西龍20mg、利多卡因2ml加生理鹽水2ml混合后做痛點及其周圍封閉。

　　2.手術治療，根據(jù)損傷的程度不同可選擇不同的術式。尺骨縮短術；三角纖維軟骨部分切除術；尺骨頭切除術等。手術切口可選腕尺側背側切口。

　　3.關節(jié)鏡治療。