屈指肌腱狹窄性腱鞘炎常見于手工操作的工作人員。以拇指、示指和中指受累較多見，拇指最常見。主要表現(xiàn)為手指伸屈活動(dòng)時(shí)有彈響，又稱“彈響指”、“扳機(jī)指”。

　　【病因病機(jī)】

　　屈指肌腱狹窄性腱鞘炎病變部位在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)的骨與韌帶形成的環(huán)狀鞘管，在掌骨頭前側(cè)的纖維鞘管的起始部，上述部位的鞘管相對狹窄是引起本病的解剖因素。手指長期頻繁活動(dòng)，肌腱在腱鞘內(nèi)相互摩擦，腱鞘充血、水腫、逐漸肥厚纖維化，腱鞘增厚，使管腔狹窄擠壓肌腱，肌腱因受壓而變細(xì)，兩端膨大成葫蘆狀。屈指時(shí)，肌腱膨大的部分通過狹窄的纖維管，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理使手指出現(xiàn)彈跳，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)交鎖，即手指不能屈曲。

　　【診斷】

　　早期患指不能屈曲，用力屈曲時(shí)疼痛，并出現(xiàn)彈跳動(dòng)作。晨起和手工勞動(dòng)后較重，活動(dòng)或經(jīng)熱敷后減輕。檢查時(shí)掌骨頭的掌側(cè)面可觸摸到米粒大小的結(jié)節(jié)，有壓痛，壓住此結(jié)節(jié)，囑患者做充分伸屈活動(dòng)時(shí)，有明顯的疼痛，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理并感到彈響由此發(fā)出。嚴(yán)重時(shí)，屈曲后不能主動(dòng)伸直，需要健手的幫助才能伸直。

　　【辨證論治】

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　　先在腱鞘處做揉按、撥絡(luò)、等手法，然后術(shù)者一手自橈側(cè)拿住患者手背，拇指按在第一掌指關(guān)節(jié)腱鞘處，另一手握住拇指向遠(yuǎn)端拔伸并搖晃拇指5～7次，在拔伸下突然使拇指屈曲，同時(shí)按壓腱鞘之手指戳按掌指關(guān)節(jié)處。最后握住患指末節(jié)向遠(yuǎn)端迅速拉開，如有彈響聲則效果較好，每日或隔日1次。

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　　1.局部封閉療法用曲安奈德20mg、生理鹽水2ml、2%利多卡因2ml做鞘管內(nèi)注射，每周1次。

　　2.手術(shù)治療病程較長，反復(fù)發(fā)作者應(yīng)采用手術(shù)治療。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理手術(shù)方法為切開松解。沿遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋做約2cm長橫切口，切開皮膚后縱行切開掌腱膜，鈍性分離皮下組織，顯露腱鞘，從腱鞘側(cè)方縱行切開一小切口，小剪刀伸入小切口內(nèi)縱行剪開增厚的腱鞘或部分切除腱鞘；檢查手指屈伸活動(dòng)自如后，方可縫合切口。術(shù)后隔日練習(xí)手指屈伸活動(dòng)，預(yù)防粘連。