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    支氣管哮喘的診斷

    2009-10-21 10:37 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

       支氣管哮喘的診斷是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點(diǎn),下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于支氣管哮喘的診斷的輔導(dǎo)資料,請參考:

     。ㄒ唬┰\斷依據(jù)

      1.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多有誘因。

      2.發(fā)作時散在或雙肺彌漫性哮鳴音,以呼氣相為主,呼氣相延長。

      3.治療后癥狀可緩解或自行緩解。

      4.癥狀不典型者至少應(yīng)有以下一項陽性

     。1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性:FEV1下降≥20%。支氣管激發(fā)試驗(yàn)是用以測定氣道反應(yīng)性,可對氣道反應(yīng)性增高的程度作出定量判斷。

     。2)支氣管舒張試驗(yàn)陽性(經(jīng)吸入β2腎上腺素受體激動劑后,F(xiàn)EV1增加≥15%,且FEV1增加絕對值≥200ml)。

     。3)PEF(峰流速)日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。

      5.除外其他疾病。

     。ǘ┓制

      根據(jù)臨床表現(xiàn)可將哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。

      急性發(fā)作期是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生,或原有癥狀急劇加重。常有呼吸困難。以呼氣流量降低為其特征。

      慢性持續(xù)期是指每周均不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀。

      臨床緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,并維持3個月以上。

      (三)病情評價

      1.急性發(fā)作期根據(jù)患者的臨床癥狀(呼吸困難、體位、精神狀態(tài)等)、體格檢查(呼吸頻率、有無輔助呼吸肌活動或三凹征、哮鳴音、奇脈、心率等)以及血?dú)夥治龅慕Y(jié)果可分為輕度、中度、重度、危重。

      2.哮喘控制水平分級是目前建議的日常哮喘管理的主要嚴(yán)重程度分級指標(biāo)。

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