發(fā)熱的檢查及判定-農(nóng)村衛(wèi)生人員內(nèi)科部分培訓(xùn)內(nèi)容：

一、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查

要根據(jù)具體情況有選擇地進(jìn)行結(jié)合臨床表現(xiàn)分析判斷。如血常規(guī)、尿常規(guī) 病原體檢查（直接涂片、培養(yǎng)、特異性抗原抗體檢測(cè)分子生物學(xué)檢測(cè)等）X線、B型超聲、CTMRI、ECT檢查，組織活檢（淋巴結(jié)肝、皮膚黍膜）、骨髓穿刺等。

對(duì)大多數(shù)發(fā)熱患者診斷性治療并無診斷價(jià)值鑒于臨床上治療問題，對(duì)長(zhǎng)期發(fā)熱原因不明者，除腫瘤外可以進(jìn)行診斷性治療。但必須持慎重態(tài)度，選擇特異性強(qiáng)療效確切、副作用最小的藥物，如甲硝唑治療阿米巴肝病抗瘧藥治療瘧疾。大多用于診斷性治療藥物有抗生素、抗原蟲藥抗風(fēng)濕藥等，這些藥物均有副作用（如藥熱、皮疹肝功能損害、造血器官損害等）醫(yī)學(xué)教育.網(wǎng)編輯整理，如應(yīng)用不當(dāng)反而延誤病情。須注意此方法有它的局限性，就診斷而言特效治療的結(jié)果，一般否定意義較確診意義大。如疑為瘧疾者用氯隆正規(guī)治療無效，認(rèn)為瘧疾的可能性很小。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及判定

體溫表顯示的人體溫度：36-37℃正常；37-38℃發(fā)熱；38-39℃高熱；高于40℃可能有危險(xiǎn)性的高熱。

1.檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇：

血常規(guī)，尿常規(guī)，血沉，血鉀、鈉、氯化物檢查，肝功能，腎功能，CO2結(jié)合力測(cè)定，血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，血肥達(dá)反應(yīng)，外斐反應(yīng)，血涂片找瘧原蟲，腦脊液常規(guī)、生化及培養(yǎng)。

2.檢驗(yàn)結(jié)果判定：

（1）白細(xì)胞（WBC）總數(shù)及中性粒細(xì)胞白分比明顯增高，提示各種原因引起的化膿性感染。

（2）白細(xì)胞總數(shù)增高或偏低，提示為某些病毒 感染或傷寒病。

（3）白細(xì)胞分類（DC）檢查中發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞，提示可能為白血病。

（4）紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PT）均降低，提示可能為某些嚴(yán)重感染或惡性腫瘤。

（5）尿常規(guī)鏡檢紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）較多，尿蛋白增加，提示為泌尿系感染或腎炎、腎結(jié)核及腫瘤。

（6）血沉增快，提示為急性感染、結(jié)核病、腫瘤或結(jié)締組織病。

（7）肝功檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、麝香草酚濁度試驗(yàn)值增高，提示為有肝臟損害，膽紅素值升高，提示為有膽道感染。

（8）血肥達(dá)反應(yīng)陽性，提示可能為傷寒病。

（9）外斐反應(yīng)陽性，提示可能為斑疹傷寒。

（10）血培養(yǎng)及腦脊液培養(yǎng)如培養(yǎng)出致病菌，將有非常重要的臨床意義。