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    喉氣管食管裂手術(shù)-心胸外科手術(shù)指導(dǎo)

    【喉氣管食管裂手術(shù)手術(shù)步驟】(1)右頸沿胸鎖乳突肌前緣縱切口,在甲狀腺后方確認(rèn)喉返神經(jīng),將甲狀腺向前拉開,切除舌狀軟骨側(cè)方1/3,暴露并確認(rèn)喉上神經(jīng),向上拉開。

    (2)縱行切開咽壁,暴露出喉部裂隙,從氣管后壁暴露及游離食管。

    根據(jù)氣管食管裂的長度決定是否同時(shí)開胸,若裂超過鎖骨水平時(shí),在右胸前外側(cè)第3、4肋間開胸,胸膜外游離至隆嵴水平,結(jié)扎切斷奇靜脈。

    (3)沿氣管食管縱行分離,盡可能靠近氣管,縱行切開氣管食管溝。

    (4)在食管腔內(nèi)將左側(cè)壁之食管距氣管食管溝1cm寬處縱行切開,使之成為氣管后壁。游離對側(cè)食管瓣時(shí)注意喉返神經(jīng)免受損傷。

    (5)以6-0 Prolene線間斷縫合氣管后壁。自下而上連續(xù)縫合食管前壁,直至甲狀軟骨之下角,氣管食管縫線間可放一條頸部肌肉(肩胛舌骨肌或胸骨舌骨?。┗蚩v隔軟組織隔離。

    (6)縫合喉后壁,分別縫合咽側(cè)壁、頸部胸壁各層。

    (7)頸部置皮片引流,胸部有切口者胸膜外置管接水封瓶引流。

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