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    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2016年第11期

    問題索引:

    一、【問題】4個(gè)頸部腫物的鑒別?

    二、【問題】甲狀腺功能亢進(jìn)分類和特點(diǎn)?

    三、【問題】甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥及其處理?

    四、【問題】甲狀腺癌的病理類型?

    具體解答:

    一、【問題】4個(gè)頸部腫物的鑒別?

    【解答】

       頦下皮樣囊腫  甲狀舌管囊腫  胸腺咽管囊腫  囊狀淋巴管瘤 
    主要特征  指壓可變形  隨吞咽伸舌移動(dòng)  可破潰形成竇道  透光,不能壓縮 
    外觀部位  頸部正中線  頸前區(qū)中線  頸側(cè)部 
    實(shí)際部位  舌骨與下頜骨之間  舌骨下  胸鎖乳突肌的前方或深面  胸鎖乳突肌外側(cè)、鎖骨上方 
    二、【問題】甲狀腺功能亢進(jìn)分類和特點(diǎn)?

    【解答】

      表現(xiàn)  突眼?  心肌損害? 
    1.原發(fā)性甲亢  最常見,甲狀腺對(duì)稱性腫大,同時(shí)伴甲亢。  常有    
    2.繼發(fā)性甲亢  先有結(jié)甲,后有甲亢?!?/td> 無  易發(fā)生 
    3.高功能腺瘤  腺體內(nèi)有自主性高功能性結(jié)節(jié),周圍腺體萎縮?!?/td> 無    
    三、【問題】甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥及其處理?

    1.呼吸困難和窒息。

    (1)原因:①切口出血;②喉頭水腫;③氣管塌陷;④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷;⑤氣管痙攣。

    (2)處理:剪開縫線,敞開切口,清除血腫,同時(shí)進(jìn)手術(shù)室止血,必要時(shí)行氣管切開。

    2.喉返神經(jīng)損傷:

    1)一側(cè)損傷——聲嘶——健側(cè)代償;

    2)雙側(cè)損傷——聲帶麻痹引起的失音和呼吸困難——氣管切開。

    3.喉上神經(jīng)損傷——音調(diào)降低(外支)、飲水嗆咳(內(nèi)支)——理療后可自行恢復(fù)。

    四、【問題】甲狀腺癌的病理類型?

    【解答】

    病理類型  乳頭狀腺癌  濾泡狀腺癌  未分化癌  髓樣癌 
    發(fā)生比例  60%    
    年齡  年輕  中年  老年  起源于濾泡旁細(xì)胞,分泌降鈣素 
    生長(zhǎng)速度  慢  較快  快 
    惡性度  低  中  高  中 
    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2016年第11期(word版下載)

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