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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制是什么?為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
動(dòng)脈瘤發(fā)生后,常常進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)動(dòng)脈瘤擴(kuò)大。高血壓是導(dǎo)致動(dòng)脈瘤逐漸擴(kuò)大的一個(gè)重要后天因素。
動(dòng)脈瘤的破裂實(shí)際是只有瘤壁的滲血。這種破裂與想像中的動(dòng)脈瘤爆裂(如術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂)是不同的,這種情況下往往出血十分洶涌,病人常在幾分鐘之內(nèi)陷入昏迷,因腦干受損而迅速死亡。
憂慮、緊張、激動(dòng)、血壓突然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、體力勞動(dòng)、性生活等僅是動(dòng)脈瘤破裂的誘發(fā)因素。在更多的情況下,出血是在沒(méi)有明顯誘因時(shí)突然發(fā)生的。
動(dòng)脈瘤破裂出血后,出血處由血凝塊凝固以及血管痙攣收縮而達(dá)到止血的目的,加之腦脊液的促進(jìn)作用,破裂處停止出血。在出血后1~2周,纖溶現(xiàn)象亢進(jìn),使破裂處纖維網(wǎng)脆弱、血凝塊液化,由于此時(shí)動(dòng)脈壁破裂口的纖維化尚不牢固,故容易發(fā)生再出血。
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