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    風痧辨證論治

    2015-02-04 17:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    風痧辨證論治

    一、辨證要點

    風痧辨證要點主要是分別證候輕重。輕微發(fā)熱,精神安寧,疹色淡紅,分布均勻,病程在3-4天之內(nèi)者為輕證,病在肺衛(wèi)。壯熱煩渴,疹色鮮紅或紫暗,分布密集,出疹持續(xù)5-7天才見消退,病程較長者為重證,病在氣營。

    二、治療原則

    風痧的治療,以疏風清熱解毒為原則。邪在肺衛(wèi)者,治以疏風清熱透疹;邪在氣營者,治以清熱涼營解毒。

    三、分證論治

    1.邪犯肺衛(wèi)

    證候:發(fā)熱惡風,噴嚏流涕,伴有輕微咳嗽,精神倦怠,胃納欠佳,疹色淺紅,先起于頭面、軀干,隨即遍及四肢,分布均勻,稀疏細小,2—3日消退,有瘙癢感,耳后及枕部淋巴結(jié)腫大,舌質(zhì)偏紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

    分析:風熱時邪,郁于肺衛(wèi)。疾病初起,外感風熱時邪,犯于肺衛(wèi),宣發(fā)失職,則見肺衛(wèi)表證,而見發(fā)熱惡風,噴嚏流涕,咳嗽;衛(wèi)氣失和,氣機不舒,脾失健運,胃失受納,故精神倦怠,胃納不佳;邪熱與氣血相搏,外泄肌膚,故皮膚紅疹;邪隨疹透,病情較輕,則見疹點稀疏細小,分布均勻,2-3口消退;風犯肌腠,故皮疹瘙癢;邪熱與氣血搏結(jié),郁于足少陽膽經(jīng),故耳后、枕部等處淋巴結(jié)腫大;舌質(zhì)偏紅、苔薄白,為風熱之證。

    治法:疏風解表,清熱透疹。

    方藥:銀翹散加減。常用藥:金銀花、連翹、竹葉清熱解表。牛蒡子疏風清熱,與桔梗醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整|理、甘草配伍清利咽喉,宣肺止咳。荊芥、薄荷;豆豉發(fā)汗解表,透疹祛邪,使邪熱由肌表透泄。

    耳后與枕部淋巴結(jié)腫大疼痛者,加蒲公英、夏枯草、玄參以清熱解毒散結(jié);咽喉腫痛者,加僵蠶、木蝴蝶、板藍根清熱解毒利咽;皮膚瘙癢者,加蟬蛻、僵蠶祛風止癢。

    2.氣營兩燔

    證候:壯熱口渴,煩躁哭鬧,疹色鮮紅或紫暗,疹點較密,甚則融合成片,小便黃少,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃糙,脈洪數(shù)。

    分析:邪熱熾盛,氣營兩燔。感受邪熱之毒較重,邪熱人里,燔灼肺胃,擾及營血,透于肌膚,發(fā)為重癥風痧。邪熱內(nèi)傳,氣分熱盛,故壯熱、口渴;氣分燔灼,內(nèi)擾營血,心神不寧,故煩躁哭鬧;氣營兩燔,血熱較盛,透發(fā)肌膚,故疹色鮮紅或紫暗,疹色紫暗分布密集者為熱傷營血,陰血虧虛,病情較重者;邪熱內(nèi)盛,耗傷津液,故小便黃少,大便秘結(jié);舌紅苔黃糙,脈洪數(shù),為氣分熱盛之征。

    治法:清熱解毒,涼營透疹。

    方藥:透疹涼解湯加減。常用藥:桑葉、薄荷、牛蒡子、蟬蛻疏風清熱、透疹達邪,連翹、黃芩、紫花地丁清熱解毒清氣泄熱,赤芍、紅花涼營活血透熱轉(zhuǎn)氣,祛邪外出。

    口渴甚者,加天花粉、鮮蘆根以清熱生津;大便于結(jié),加大黃、芒硝以瀉火通腑;疹色紫暗而密者加生地、丹皮、紫草以清熱涼血,養(yǎng)陰止血。

    【其他療法】

    一、中成藥劑

    1.板藍根沖劑每服1包,1日2-3次。用于邪犯肺衛(wèi)證。

    2.清開靈沖劑每服1包,1日2-3次。用于氣營兩燔證。:

    二、外治療法

    花生油50ml,煮沸后稍冷加入薄荷葉30g,完全冷卻后過濾去渣。外涂皮膚癢處,有止癢作用。

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