圍手術期術后出血護理：

病因病理：

手術后出血可發(fā)生于術后24小時內(nèi)（稱為原發(fā)性出血）和術后7～10天左右（稱為繼發(fā)性出血）。術中止血不徹底、不完善，如結(jié)扎血管的縫線松脫；小血管斷端的痙攣及血凝塊的覆蓋，使創(chuàng)面出血暫時停止而使部分出血點被遺漏，這些是原發(fā)性出血的主要原因。由于后期手術野的感染和消化液外滲等因素，使部分血管壁發(fā)生壞死、破裂、可導致術后的繼發(fā)性出血。

臨床表現(xiàn)：

原發(fā)性出血多開始于手術后的最初幾小時。表淺手術后的原發(fā)性出血，表現(xiàn)為局部滲血多，并逐漸形成血腫，一般不引起嚴重后果，如疝修補術后的陰囊血腫。但發(fā)生于甲狀腺術后的頸部血腫，可壓迫氣管引起呼吸困難，甚至可突然發(fā)生窒息。體腔內(nèi)的原發(fā)性出血，引流管可流出大量鮮血；或術后短期內(nèi)出現(xiàn)休克，雖然輸血補液處理，休克不見得好轉(zhuǎn)，甚至加重時表示內(nèi)出血量較大。術后1～2周內(nèi)，化膿傷口深部突然出現(xiàn)血塊或有鮮血涌出，或大量嘔血、黑便、尿血和咳血，這些都是繼發(fā)性出血的主要表現(xiàn)。嚴重的出血可發(fā)展為出血性休克，后果較嚴重。

處理措施：

如為少量出血，僅傷口敷料或引流管內(nèi)有少量鮮血，-般經(jīng)更換切口敷料、加壓包扎或全身使用止血劑即可止血。如出血量大，術后短期內(nèi)出現(xiàn)胸悶、脈速、煩躁、面色蒼白、上肢濕冷、呼吸急促醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理、血壓下降等內(nèi)出血和休克的表現(xiàn)，除迅速加快輸液、補血等，應立即報告醫(yī)生，迅速做好術前準備再次手術止血