機(jī)械通氣的護(hù)理常規(guī)：

1.向清醒患者做好解釋?zhuān)蛊渑浜?，?duì)患兒應(yīng)約束四肢，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止導(dǎo)管脫出。

2.妥善固定氣管插管或套管，嚴(yán)防脫出、移位，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即重建人工氣道，并同時(shí)面罩加壓給氧氣或口對(duì)口人工呼吸，保持氧供。

3.接呼吸機(jī)后應(yīng)立即觀察呼吸機(jī)的供養(yǎng)情況：（1）胸廓起伏是否對(duì)稱(chēng)。（2）雙肺呼吸音是否清晰、對(duì)稱(chēng)。（3）觀察指（趾）甲、末梢是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。（4）血氧飽和度是否逐漸上升。

4.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，肺部聽(tīng)診有痰鳴音時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰，吸痰前給予吸氧2分鐘，翻身叩背，對(duì)痰液粘稠者，氣道內(nèi)注入5-10ml生理鹽水，以沖洗氣道。吸痰過(guò)程中嚴(yán)密觀察有無(wú)心律失常、嚴(yán)重缺氧等情況，協(xié)助醫(yī)生處理醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

5.注意氣源、電源有無(wú)異常，如氣源電源突然中斷，應(yīng)立即將呼吸機(jī)管道與患者分離，用呼吸囊控制呼吸，以免窒息。

6.根據(jù)不同的呼吸模式選擇合適的參數(shù)值，動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果是監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)療效的重要指標(biāo)。

7.嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染，呼吸機(jī)管道定時(shí)更換，使用完畢徹底消毒后備用。

8.呼吸機(jī)管道內(nèi)冷凝水集聚、擺動(dòng)，引起患者不適，需及時(shí)傾倒處理。

9.觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，如通氣過(guò)度、通氣不足、循環(huán)功能障礙、氣道損傷、呼吸道感染、呼吸機(jī)肺等。

10.脫機(jī)訓(xùn)練應(yīng)安排在白天人多時(shí)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，脫機(jī)后30分鐘復(fù)查血?dú)狻：粑鼨C(jī)依賴者白天間斷脫機(jī)，夜間進(jìn)行機(jī)械通氣，保證患者休息。逐漸延長(zhǎng)脫機(jī)時(shí)間，直至完全脫機(jī)。

11.撤機(jī)指標(biāo)：

（1）一般情況穩(wěn)定，神志恢復(fù)，原發(fā)病已達(dá)到有效控制。

（2）呼吸次數(shù)<35次/分，自主呼吸潮氣量≥400ml.

（3）血?dú)夥治鯬aO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg，PH值基本正常。

（4）肺功能肺活量達(dá)10-15ml/Kg以上，最大呼氣壓>20cmH2O.