惡心與嘔吐的問(wèn)診要點(diǎn)是醫(yī)師分階段第一階段大綱中要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下信息：

1.嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系 進(jìn)食后出現(xiàn)的嘔吐多見(jiàn)于胃源性嘔吐。如餐后驟起而集體發(fā)病見(jiàn)于急性食物中毒。

2.嘔吐發(fā)生的時(shí)間 晨間嘔吐發(fā)生在育齡女性要考慮早孕反應(yīng)。服藥后出現(xiàn)嘔吐應(yīng)考慮藥物反應(yīng)。乘飛機(jī)、車、船發(fā)生嘔吐常提示暈動(dòng)病。餐后6小時(shí)以上嘔吐多見(jiàn)于幽門梗阻。

3.嘔吐的特點(diǎn) 有惡心先兆，嘔吐后感輕松者多見(jiàn)于胃源性嘔吐。噴射狀嘔吐多見(jiàn)于顱內(nèi)高壓，常無(wú)惡心先兆，吐后不感輕松，常伴劇烈頭痛、血壓升高、脈搏減慢、視神經(jīng)乳頭水腫。無(wú)惡心，嘔吐不費(fèi)力，全身狀態(tài)較好者多見(jiàn)于神經(jīng)性嘔吐。

4.嘔吐物的性質(zhì) 嘔吐物呈咖啡色，見(jiàn)于上消化道出血。嘔吐隔餐或隔日食物，并含腐酵氣味，見(jiàn)于幽門梗阻。嘔吐物含膽汁者多見(jiàn)于十二指腸乳頭以下的十二指腸或 空腸梗阻。嘔吐物有糞臭者提示低位腸梗阻。嘔吐物中有蛔蟲(chóng)者見(jiàn)于膽道蛔蟲(chóng)、腸道蛔蟲(chóng)。

5.伴隨癥狀（1）伴發(fā)熱見(jiàn)于全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、急性細(xì)菌性食物中毒。

（2）伴劇烈頭痛見(jiàn)于顱內(nèi)高壓、偏頭痛、青光眼。

（3）伴眩暈及眼球震顫見(jiàn)于前庭器官疾病。

（4）伴腹瀉見(jiàn)于急性胃腸炎、急性中毒、霍亂等。

（5）伴腹痛見(jiàn)于急性胰腺炎、急性闌尾炎及空腔臟器梗阻等。

（6）伴黃疸見(jiàn)于急性肝炎、膽道梗阻、急性溶血。

（7）伴貧血、水腫、蛋白尿見(jiàn)于腎功能不全。