相信很多人都想知道臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試內(nèi)容，下面請大家仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的腦卒中的主要危險因素這篇文章吧。

（一）高血壓是腦卒中最重要的危險因素。高血壓與腦卒中的相關(guān)有如下特點：

1.無論是收縮壓或舒張壓的升高。對腦座中的危險性都是呈直線上升的關(guān)系。我國七個大城市37661名35歲以上市區(qū)居民“腦血管危險因素干預(yù)試驗”研究提示，不論在干預(yù)組或?qū)φ战M隊列人群腦卒中發(fā)病率均隨收縮壓及舒張壓的升高而升高。

2.腦卒中的發(fā)病率隨年齡的增高而增高。

3.腦卒中的發(fā)病危險性與血壓增高的水平相關(guān)，我國首鋼420例腦卒中。其中80.5%的腦出血患者和70%腦梗塞患者有高血壓史。又上海寶山縣15歲以上農(nóng)民5646名，經(jīng)1975～1984年隨訪9年，發(fā)現(xiàn)收縮壓＞19.95kPa（150mmHg）者腦卒中發(fā)病相對危險度是≤19.95kPa者的28.8倍，舒張壓＞11.97kPa（90mmHg）為≤11.97kPa（90mmHg）者的19倍。

4.腦卒中的發(fā)病率、患病率的地理分布與高血壓的地理分布相一致。

5.在有心臟異常如風(fēng)濕性心臟病、心肌梗塞、心律失常等患者，兼有高血壓時，其腦卒中的危險性更為增加。

6.有計劃地推廣抗高血壓療法與腦卒中死亡率、發(fā)病率的下降有關(guān)。

（二）糖尿病

糖尿病主要是缺血性卒中的危險因素。

（三）高膽固醇和高血脂癥高血脂對腦血管的作為危險因素不如對冠心病那樣明顯。但高血脂與低密度脂蛋白濃度的同時升高，對缺血性腦卒中是一危險因素，尤其對年輕男性更重要。美國流行病學(xué)家Blockburn指出，低水平血膽固醇＜4.16mmol/L（160mg/100ml）者可以增加出血性腦卒中的危險性，而高水平膽固醇＞5.72mmol/L（220mg/100ml）者與缺血性卒中的死亡率成正相關(guān)。我國七城市協(xié)作研究，對35歲以上正常人群調(diào)查血清總膽固醇平均值為5mmol/L（184.5mg/100ml），此后經(jīng)32年監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，總膽固醇＞5.2mmol/L（200mg/100ml）者發(fā)生缺血性腦梗塞的危險性增高。上海隊列研究結(jié)果提示，高密度脂蛋白膽固醇≥1.55mmol/L（59.6mg/100ml）者發(fā)生腦出血的危險性為≤1.03mmol/L（39.61mg/100ml）者的8.46倍；反之發(fā)生缺血性腦卒中的相對危險度為6.13，差異都有統(tǒng)計學(xué)意義。

（四）短暫性缺血性發(fā)作（TIA）

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為TIA為各型腦卒中特別是缺血性腦卒中的危險因素。大約30%完全性腦卒中患者，以前有過TIA病史，約1/3的TIA患者遲早要發(fā)展或再發(fā)完全卒中。我國城鄉(xiāng)兩次調(diào)查表明完全性卒中患病前有TIA史者分別為7.4%及8.5%.較西方報告為低。

（五）肥胖迄今尚無研究證明肥胖是腦卒中的一個獨立的危險因素。但體重的變化常與血壓的變化有關(guān)，超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的肥胖者，患高血壓、糖尿病和冠心病的危險性明顯增加，而高血壓及冠心病又是腦卒中的重要危險因素，因此可以認(rèn)為，肥胖是腦卒中的間接危險因素。

（六）吸煙和飲酒根據(jù)Framingham 地區(qū)的18年隨訪研究資料，吸煙量大的男性發(fā)生腦卒中的危險性幾乎是非吸煙者的3倍。吸煙與腦梗塞的年齡標(biāo)化率呈劑量-反應(yīng)關(guān)系。但女性未見這種關(guān)系。國內(nèi)對農(nóng)村居民腦卒中配對調(diào)查，發(fā)現(xiàn)缺血性卒中的危險性與對照組有明顯差異，而城市居民未見類似規(guī)律。但鼓勵戒煙應(yīng)是對減少腦卒中危險的措施之一。無論是急性醉酒或是慢性酒精中毒，對腦卒中是重要危險因素。

（七）其他因素季節(jié)和氣候。氣溫低的地區(qū)腦卒中患病率高，這在我國東北和日本的東北部都是如此。其他如飲食、藥物及家族遺傳等因素也有關(guān)，有人認(rèn)為飲用軟水發(fā)生腦梗塞的危險增加，而硬水可能有助于鈉的排出而防止高血壓，減少腦卒中的發(fā)生。家族中有死于腦血管病或有高血壓者，對腦卒中也是一個明顯的危險因素。