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    甲狀腺檢查:視診、觸診及甲狀腺聽診

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    甲狀腺檢查

    1.視診:囑被檢查者取坐位,檢查者站立在被檢查者前方,視診:檢查時囑被檢查者雙手放于枕后,頭像后仰,觀察甲狀腺的大小和對稱性。再囑被檢查者做吞咽動作,可見甲狀腺隨吞咽動作而上下移動。

    2.觸診:包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查。

    (1)甲狀腺峽部:位于環(huán)狀軟骨下方第二至第四氣管環(huán)前面。站于被檢者前面用拇指(也可站于受檢者后面用食指)從胸骨上切跡向上觸摸,可感到氣管前軟組織,判斷有無增厚,配合吞咽動作,判斷有無腫大或腫塊。

    (2)甲狀腺側(cè)葉:①前面觸診:一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手食、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,配合吞咽動作,重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

    ②后面觸診:一手食、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,食、中指在其前緣觸診甲狀腺,配合吞咽動作,重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

    3.甲狀腺聽診:檢查者可站在被檢查者前面,取鐘型聽診器置于甲狀腺處。如聽到收縮期或連續(xù)性血管雜音,有助于診斷甲亢。

    向考官報告甲狀腺檢查的情況。

    注意事項:

    1.檢查甲狀腺峽部從胸骨上切跡向上觸摸。

    2.在甲狀腺腫大時,應(yīng)明確甲狀腺的分度:

    ①視診不能見到腫大的甲狀腺,但在觸診時感受到甲狀腺增大,為I度腫大;

    ②既能看到又能觸及甲狀腺腫大,但未超過胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度;

    ③甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。

    3.在實際考試中,無論考題要求用哪一種檢查方法,都要囑被檢者做吞咽動作,此步驟容易遺漏,應(yīng)格外注意。

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