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    【來看干貨】中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師——脈診玄機(jī)

    2021-03-19 14:50 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    正常脈象的主要特點(diǎn)是:寸、關(guān)、尺三部有脈,一息4~5至,相當(dāng)于72~80次/分;不浮不沉,不大不小,從容和緩,節(jié)律一致,尺部沉取有一定力量,并隨生理活動、氣候、季節(jié)和環(huán)境不同而有相應(yīng)變化。以下是常見病脈的脈象特征,我們來一起看一下脈診的玄機(jī)。

    浮脈:輕取即得,重按稍減而不空,舉之有余,按之不足。其脈象特征是脈管的搏動在皮下較淺表的部位,即位于皮下淺層。因此,輕取即得,按之稍減而不空。

    散脈:浮取散漫,中候似無,沉取不應(yīng),伴節(jié)律不齊或脈力不勻。其脈象特征是浮取散漫,中取似無,沉取不應(yīng),并常伴有脈動不規(guī)則,時快時慢而不勻(但無明顯歇止),或脈力往來不一致。

    芤脈:浮大中空,如按蔥管。其脈象特征是應(yīng)指浮大而軟,按之上下或兩邊實(shí)而中間空。說明芤脈位偏浮、形大、勢軟而中空。

    革脈:浮而搏指,中空外堅(jiān),如按鼓皮。其脈象特征是浮取感覺脈管搏動的范圍較大而且較硬,有搏指感,但重按則乏力,有豁然而空之感,因而恰似以指按壓鼓皮上的外急內(nèi)空之狀。

    沉脈:輕取不應(yīng),重按始得,舉之不足,按之有余。其脈象特征是脈管搏動的部位在皮肉之下靠近筋骨之處,因此用輕指力按觸不能察覺,用中等指力按觸搏動也不明顯,只有用重指力按到筋骨間才能感覺到脈搏明顯的跳動。

    伏脈:重按推筋著骨始得,甚則暫時伏而不顯。其脈象特征是脈管搏動的部位比沉脈更深,隱伏于筋下,附著于骨上。因此,診脈時浮取、中取均不見,需用重指力直接按至骨上,然后推動筋肉才能觸到脈動,甚至伏而不見。

    牢脈:沉取實(shí)大弦長,堅(jiān)牢不移。其脈象特征是脈位沉長,脈勢實(shí)大而弦。牢脈輕取、中取均不應(yīng),沉取始得,但搏動有力,勢大形長,為沉、弦、大、實(shí)、長五種脈象的復(fù)合脈。

    遲脈:脈來遲慢,一息不足四至(相當(dāng)于每分鐘脈搏在60次以下其脈象特征是脈管搏動的頻率小于正常脈率。

    緩脈:其義有二,一是脈來和緩,一息四至(每分鐘60~70次),應(yīng)指均勻,脈有胃氣的一種表現(xiàn),稱為平緩,多見于正常人;二是脈來怠緩無力,弛縱不鼓的病脈。

    數(shù)脈:脈來急促,一息五至以上而不滿七至(每分鐘約在90~120次之間)。其脈象特征是脈率較正常為快,比疾脈慢。

    疾脈:脈來急疾,一息七八至(每分鐘121次以上)。其脈象特征是脈率比數(shù)脈更快。

    虛脈:三部脈舉之無力,按之空豁,應(yīng)指松軟。亦是無力脈象的總稱。其脈象特征是脈搏搏動力量軟弱,寸、關(guān)、尺三部,浮、中、沉三候均無力。

    短脈:首尾倶短,常只顯于關(guān)部,而在寸、尺兩部多不顯。其脈象特征是脈搏搏動的范圍短小,脈體不如平脈之長,脈動不滿本位,多在關(guān)部及寸部應(yīng)指較明顯,而尺部常不能觸及。

    實(shí)脈:三部脈充實(shí)有力,其勢來去皆盛。亦為有力脈象的總稱。其脈象特征是脈搏搏動力量強(qiáng),寸、關(guān)、尺三部,浮、中、沉三候均有力量,脈管寬大。

    長脈:首尾端直,超過本位。其脈象特征是脈搏的搏動范圍顯示較長,超過寸、關(guān)、尺三部。

    洪脈:脈體寬大,充實(shí)有力,來盛去衰,狀若波濤洶涌。其脈象特征主要表現(xiàn)在脈搏顯現(xiàn)的部位、形態(tài)和氣勢三個方面。脈體寬大,搏動部位淺表,指下有力。

    大脈:脈體寬大,但無脈來洶涌之勢。其脈象特征是寸口三部皆脈大而和緩、從容。

    細(xì)脈:脈細(xì)如線,但應(yīng)指明顯。其脈象特征是脈道狹小,指下尋之往來如線,但按之不絕,應(yīng)指起落明顯。

    濡脈:浮細(xì)無力而軟。其脈象特征是位浮、形細(xì)、勢軟。其脈管搏動的部位在淺層,形細(xì)而軟,如絮浮水,輕取即得,重按不顯。

    弱脈:沉細(xì)無力而軟。其脈象特征是位沉、形細(xì)、勢軟。由于脈管細(xì)小且不充盈,其搏動部位在皮肉之下靠近筋骨處,指下感到細(xì)而無力。

    微脈:極細(xì)極軟,按之欲絕,若有若無。其脈象特征是脈形極細(xì)小,脈勢極軟弱,以致輕取不見,重按起落不明顯,似有似無。

    滑脈:往來流利,應(yīng)指圓滑,如盤走珠。其脈象特征是脈搏形態(tài)應(yīng)指圓滑,如同圓珠流暢地由尺部向寸部滾動,浮、中、沉取皆可感到。

    動脈:見于關(guān)部,滑數(shù)有力。其脈象特征是具有短、滑、數(shù)三種脈象的特點(diǎn),其脈搏搏動部位在關(guān)部明顯,應(yīng)指如豆粒動搖。

    澀脈:形細(xì)而行遲,往來艱澀不暢,脈勢不勻。其脈象特征是脈形較細(xì),脈勢滯澀不暢,如“輕刀刮竹”;至數(shù)較緩而不勻,脈力大小亦不均,呈三五不調(diào)之狀。

    弦脈:端直以長,如按琴弦。其脈象特征是脈形端直而似長,脈勢較強(qiáng),脈道較硬,切脈時有挺然指下、直起直落的感覺。

    緊脈:繃急彈指,狀如牽繩轉(zhuǎn)索。其脈象特征是脈勢緊張有力,堅(jiān)搏抗指,脈管的緊張度、力度均比弦脈高,其指感比弦脈更加繃急有力,且有旋轉(zhuǎn)絞動或左右彈指的感覺,但脈體較弦脈柔軟。

    結(jié)脈:脈來緩慢,時有中止,止無定數(shù)。其脈象特征是脈來遲緩,脈律不齊,有不規(guī)則的歇止。

    代脈:脈來一止,止有定數(shù),良久方還。其脈象特征是脈律不齊,表現(xiàn)為有規(guī)則的歇止,歇止的時間較長,脈勢較軟弱。

    促脈:脈來數(shù)而時有一止,止無定數(shù)。其脈象特征是脈率較快且有不規(guī)則的歇止。

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