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    【中醫(yī)小講堂】秋燥傷肺解惑——肺的生理特性/生理功能

    2021-08-13 17:26 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    時(shí)令至秋,暑去而涼生。人體肺臟主清肅下行,同氣相求,故肺主秋,與秋氣相應(yīng),秋燥更易傷肺。

    肺為嬌臟,喜潤(rùn)惡燥,又開(kāi)竅于鼻,故燥邪自口鼻而入,最易傷肺。燥邪損傷肺津,影響肺的宣發(fā)肅降功能,導(dǎo)致干咳少痰,或痰黏難咯,或痰中帶血,以及喘息胸痛等癥。

    那么為什么燥邪易傷肺呢,主要與肺的生理特性和生理功能有關(guān)。

    肺位于胸腔,左右各一,覆于心上。肺通過(guò)肺系與喉、鼻相連,故稱(chēng)喉為肺之門(mén)戶(hù),鼻為肺之外竅。

    肺主要生理功能主要有三個(gè)方面。第一肺主氣,司呼吸。肺的主氣功能包括:主一身之氣和主呼吸之氣。肺主一身之氣,是指一身之氣都?xì)w屬于肺,由肺所主。其一,肺的呼吸功能健全與否,直接影響著宗氣的生成,也影響著全身之氣的生成。其二,體現(xiàn)于對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律地一呼一吸,對(duì)全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)起著重要的調(diào)節(jié)作用。所以說(shuō),肺主一身之氣的作用,主要取決于肺的呼吸功能。

    第二肺主行水,通調(diào)水道。肺主行水,指肺氣的宣發(fā)肅降作用,疏通和調(diào)節(jié)著全身水液的輸布和排泄。其內(nèi)涵有兩方面:一是肺氣宣發(fā),將津液布散至全身以濡潤(rùn)之,且主司腠理的開(kāi)合,調(diào)節(jié)汗液的排泄;二是肺氣肅降,將體內(nèi)的津液不斷地向下輸送,至其他臟腑以濡養(yǎng)之,并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液,下輸至腎,經(jīng)過(guò)腎和膀胱的氣化作用,生成尿液而排出體外。所以說(shuō)“肺主行水”,“肺為水之上源”。如果肺的通調(diào)水道功能減退,就可導(dǎo)致水濕停聚,產(chǎn)生痰飲、尿少、水腫等病變。

    第三肺朝百脈,主治節(jié)。肺朝百脈是指肺具有輔心行血的作用,即全身的血液,都通過(guò)經(jīng)脈而聚會(huì)于肺,通過(guò)肺的呼吸,進(jìn)行氣體交換,然后再輸布到全身。肺主治節(jié)?!爸喂?jié)”,即治理和調(diào)節(jié)?!端貑?wèn)》說(shuō):“肺者,相傅之官,治節(jié)出焉?!狈蔚闹喂?jié)作用,主要體現(xiàn)于四個(gè)方面:一是肺主呼吸運(yùn)動(dòng);二是隨著肺的呼吸運(yùn)動(dòng),治理和調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī);三是由于調(diào)節(jié)著氣的升降出入運(yùn)動(dòng),因而輔助心臟,推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行;四是肺的宣發(fā)和肅降,治理和調(diào)節(jié)津液的輸布和排泄。因此,肺主治節(jié),實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。

    肺的生理特性主要有兩個(gè)方面。第一肺為華蓋,肺為嬌臟。肺位于胸腔,左右各一,其位最高,故稱(chēng)“華蓋”。因肺葉嬌嫩,不耐寒熱,易被邪侵,故又稱(chēng)“嬌臟”。

    第二肺主宣發(fā)和肅降。所謂“宣發(fā)”,即是升宣和布散,是肺氣向上的升宣和向外的布散。:所謂“肅降”,即是清肅、潔凈和下降,是肺氣向下的通降的作用。肺主宣發(fā)和肅降的生理作用,主要體現(xiàn)于三個(gè)方面:一是通過(guò)肺的宣發(fā),呼出體內(nèi)的濁氣;通過(guò)肺的肅降,吸入自然界的清氣。二是將肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸而來(lái)的津液和水谷精微,敷布至全身,宣發(fā)外達(dá)于皮毛,肅降下行而布散。三是通過(guò)宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理之開(kāi)合,將代謝后的津液化為汗液,排出體外;通過(guò)肅降將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎和膀胱,成為尿液生成之源,并能肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物,以保持呼吸道的潔凈。肺的宣發(fā)和肅降,是相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)。二者功能失去協(xié)調(diào),會(huì)發(fā)生“肺氣失宣”或“肺失肅降”的病變,出現(xiàn)呼吸不利、胸悶、咳喘、咯痰、咯血以及鼻塞、無(wú)汗等癥狀。

    另外,肺與形、竅、志、液也有密切的關(guān)系。肺在體合皮,其華在毛。在體合皮,指皮膚依賴(lài)于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤,是抵御外邪侵襲的重要屏障。由于肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣,輸精于皮毛等生理功能,故肺的生理功能正常,皮膚得養(yǎng),則抵御外邪侵襲的能力亦較強(qiáng)。汗孔又稱(chēng)“氣門(mén)”,亦有“宣肺氣”的作用。其華在毛,由于肺合皮膚,故毫毛也要得到肺宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤。肺的功能正常,則毫毛光澤而不易脫落;若肺失宣發(fā),則毫毛憔悴枯槁,并易脫落。肺在志為憂(yōu)(悲)。悲和憂(yōu)同屬肺志,皆為人體正常的情緒變化或情感反應(yīng),是肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。過(guò)度悲傷或憂(yōu)傷,則易傷肺。悲傷過(guò)度,可出現(xiàn)氣短等肺氣不足的癥狀。反之,肺虛衰或肺宣降失常時(shí),易產(chǎn)生悲憂(yōu)的情緒變化。肺在液為涕。涕是鼻中的津液,并有潤(rùn)澤鼻竅的功能。鼻為肺竅,若肺寒,則鼻流清涕;肺熱,則鼻流濁涕;肺燥,則鼻干涕少或無(wú)涕。

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