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閉經(jīng)

女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個月以上者，稱閉經(jīng)。前者稱原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱繼發(fā)性閉經(jīng)。

類證鑒別

暗經(jīng)

暗經(jīng)者極罕見，是指終身不行經(jīng)，但能生育者。二者通過月經(jīng)史、妊娠史、B超檢査等可資鑒別。

胎死不下

胎死腹中者，除月經(jīng)停閉外，尚應有妊娠的征象，但子宮增大多小于停經(jīng)月份。B超檢査宮腔內(nèi)可見孕囊、胚芽或胎體，但無胎心搏動。閉經(jīng)者，停經(jīng)前大多有月經(jīng)紊亂，停經(jīng)后無妊娠征象。

閉經(jīng)的治療原則

閉經(jīng)的治療原則應根據(jù)病證，虛者補而通之，以滋養(yǎng)經(jīng)血之源；實者瀉而通之，以疏通沖任經(jīng)脈；虛實夾雜者當補中有通，攻中有養(yǎng)。若因他病而致經(jīng)閉者，又當先治他病，或治病調(diào)經(jīng)并用。

辨證論治

1.腎氣虧虛證

證候：年逾十八尚未行經(jīng)，或由月經(jīng)后期量少逐漸發(fā)展至閉經(jīng)，體質(zhì)虛弱，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，舌淡紅，苔少，脈沉弱或細澀。

治法：補腎益氣調(diào)經(jīng)。

方藥：加減蓯蓉菟絲子丸。

2.氣血虛弱證

證候：月經(jīng)逐漸后延，量少，經(jīng)色淡而質(zhì)薄，繼而停閉不行，或頭暈眼花，或心悸氣短，神疲肢軟，或食欲不振，毛發(fā)不澤易脫落，羸瘦萎黃，脈沉緩或虛數(shù)，舌淡苔少或薄白。

治法：補氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：人參養(yǎng)營湯或圣愈湯或八珍湯加減。

3.陰虛血燥證

證候：經(jīng)血由少而漸至停閉，五心煩熱，兩顴潮紅，交睫盜汗，或骨蒸勞熱，或咳嗽唾血，舌紅苔少，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。

方藥：加減一陰煎或補腎地黃丸加減。

4.氣滯血瘀證

證候：月經(jīng)數(shù)月不行，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，少腹脹痛或拒按，舌邊紫暗或有瘀點，脈沉弦或沉澀。

治法：理氣活血，祛瘀通經(jīng)。

方藥：血府逐瘀湯加減。

5.痰濕阻滯證

證候：月經(jīng)停閉，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡多痰，神疲倦怠，或面浮足腫，或帶下量多色白，苔膩，脈滑。

治法：豁痰除濕，調(diào)氣活血通經(jīng)。

方藥：蒼附導痰丸。

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