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    中醫(yī)助理醫(yī)師技能:皮膚檢查“水腫、皮下氣腫和毛發(fā)檢查”考點(diǎn)

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    水腫、皮下氣腫和毛發(fā)檢查

    1.水腫 水腫是皮下組織的細(xì)胞內(nèi)或組織間隙液體積聚過多,稱為水腫。手指按壓后凹陷不能很快恢復(fù)者,稱為凹陷性水腫。黏液性水腫及象皮腫指壓后無組織凹陷,稱非凹陷性水腫。粘液性水腫見于甲狀腺功能減退癥,象皮腫見于絲蟲病。全身性水腫常見于腎炎腎病綜合征、心力衰竭(尤其是右心衰竭)、失代償期肝硬變和營(yíng)養(yǎng)不良等;局限性水腫可見于局部炎癥、外傷、過敏、血栓形成所致的毛細(xì)血管通透性增加,靜脈或淋巴回流受阻。

    2.皮下氣腫 氣體進(jìn)入皮下組織,稱為皮下氣腫。皮下氣腫時(shí),外觀腫脹如同水腫,指壓可凹陷,但去掉壓力后則迅速恢復(fù)原形,并且按壓時(shí)氣體在皮下組織內(nèi)移動(dòng),有一種柔軟帶彈性的振動(dòng)感,稱為捻發(fā)感或握雪感。常見于胸部外傷、氣胸、產(chǎn)氣桿菌感染等。

    3.毛發(fā) 毛發(fā)的分布、色澤及多少對(duì)臨床診斷有輔助意義。病理性毛發(fā)稀少常見的原因有:①頭部皮膚疾?。喝缰缧云ぱ?。②神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙:如斑禿。③某些發(fā)熱性疾病后:如傷寒可致彌漫性脫發(fā)。④某些內(nèi)分泌疾患:如甲狀腺功能減退癥、垂體前葉功能減退等。⑤理化因素性脫發(fā):如過量的放射線影響,某些抗癌藥物(如環(huán)磷酰胺等)的使用。某些疾病也可使毛發(fā)增多,如庫(kù)欣綜合征或長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素者,女性患者除一般體毛增多外,還可呈男性體毛分布,如生長(zhǎng)胡須。

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