醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了高滲性高血糖狀態(tài)救治與護(hù)理如下，希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

（一）救治原則

高滲性高血糖狀態(tài)并發(fā)癥多，死亡率高，一旦明確診斷，有條件應(yīng)盡快收住ICU,給予急救處理。處理原則為：及時(shí)補(bǔ)充血容量以糾正休克和高滲狀態(tài)，小劑量胰島素治療糾正高血糖及代謝紊亂，去除誘發(fā)因素，積極防治并發(fā)癥。

（二）護(hù)理措施

1.嚴(yán)密觀察病情

與糖尿病酮癥酸中毒的病情觀察類似，此外尚需注意以下替況：

①補(bǔ)液量過(guò)多、速度過(guò)快時(shí)，可能發(fā)生肺水腫等并發(fā)癥。

②補(bǔ)充大量低滲溶液有發(fā)生溶血、腦水腫及低血容量休克的危險(xiǎn)，應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、神志、尿量和尿色情況。如發(fā)現(xiàn)尿液呈粉紅色為發(fā)生溶血，應(yīng)停止輸入低滲液體并對(duì)癥處理。

2.即刻護(hù)理措施  立即給予吸氧，保持呼吸道通暢。建立2~3條靜脈通路予以補(bǔ)液。抽血，送檢血、尿標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢查。

3.補(bǔ)液 

與DKA相近，但因患者失水更嚴(yán)重，應(yīng)更積極補(bǔ)液以恢復(fù)血容量，糾正高滲和脫水狀態(tài)。一般先靜脈輸人等滲鹽水，以便較快擴(kuò)張微循環(huán)而補(bǔ)充血谷量，迅速糾正低血壓。若血容量恢復(fù)，血壓上升而滲透壓和血鈉仍不下降時(shí)，應(yīng)注意按醫(yī)囑改用低滲氯化鈉溶液。補(bǔ)液的速度宜先快后慢，最初12小時(shí)補(bǔ)液量為失液總量的1/2,其余在24~36小時(shí)內(nèi)補(bǔ)人，并加上當(dāng)日的尿量。

4.胰島素治療與護(hù)理

宜應(yīng)用小劑量短效胰島素。大劑量胰島素因使血糖隆低過(guò)快而易產(chǎn)生低血糖、低血鉀和促發(fā)腦水腫，故不宜使用。監(jiān)測(cè)血糖，當(dāng)血糖路至 16.7mmol/工時(shí)，按醫(yī)囑將合適濃度的胰島素加入5%葡萄糖中靜脈滴注。當(dāng)血糖隆至13.9mmol/L,血漿滲透壓≤330mmol/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑停用胰島素。

5.做好基礎(chǔ)護(hù)理

絕對(duì)臥床休息，注意保暖。昏迷患者保持氣道通暢，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡和繼發(fā)性感染。

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