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    慢性胃炎的概述-臨床助理醫(yī)師技能考試

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    慢性胃炎的概述是臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病史采集的考試輔導(dǎo),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下:

    慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變,是一種常見病,也是部隊(duì)多發(fā)病之一,其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來(lái),對(duì)本病認(rèn)識(shí)有明顯提高。

    慢性胃炎通常按其組織學(xué)變化和解剖部位加以分類,近年來(lái)還參照免疫學(xué)的改變,1982年在重慶召開的慢性胃炎會(huì)議擬訂了慢性胃炎的簡(jiǎn)略分類:

    ①淺表性胃炎,炎癥僅及胃粘膜的表層上皮,包括糜爛、出血、須指明是彌漫性或局限性,后者要注明病變部位。

    ②萎縮性胃炎,炎癥已累粘膜深處的腺體并引起萎縮,如伴有局部增生,稱萎縮性胃炎伴過形成(hyperplasia)。

    ③肥厚性胃炎,這類胃炎是否存在,因無(wú)上皮細(xì)胞肥大的證據(jù),故尚有爭(zhēng)論。

    慢性胃炎還可根據(jù)胃粘膜病變以下四個(gè)面的特征,作更詳細(xì)的分類,包括:

    ①慢性胃炎的部位,如胃體、胃竇、賁門等。

    ②慢性胃炎的性質(zhì)與分級(jí),分為淺表性及萎縮性,后者又可分為輕、中、重度三級(jí)。

    ③胃炎活動(dòng)的程度,根據(jù)胃粘膜上皮的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及退行性變,可定出活動(dòng)期或靜止期,活動(dòng)范圍又可分為彌漫性或局限性;

    ④有無(wú)化生及其類型,化生分為腸腺化生(腸化)及假幽門腺化生,前者常見于萎縮性胃炎,偶可見于淺表性胃炎甚或正常粘膜,而后者僅見于萎縮性胃炎,是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代,常沿胃小彎向上移行,稱胃竇潛移。

    1973年,Strickland及Mackay將萎縮性胃炎分為:

    A型,抗壁細(xì)胞抗體(PCA)常陽(yáng)性,以胃體病變?yōu)橹?,血清胃泌素增高,可發(fā)生惡性貧血

    B型,PCA常陰性,以胃竇病變?yōu)橹?,血清胃泌素正常。但?jù)我國(guó)學(xué)者的研究,認(rèn)為上述兩型病變難以截然分開,主張還是按病變部位分類較合理,即分為萎縮性胃炎以胃竇為主,及萎縮性胃炎以胃體為主的兩類。

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