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    骨折的并發(fā)癥-臨床助理醫(yī)師技能考試(輔助檢查)

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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試大綱中輔助檢查的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

    (一)休克

    (二)感染

    開(kāi)放性骨折有發(fā)生化膿性感染和厭氧性感染的可能。

    (三)內(nèi)臟損傷

    1.肺損傷:肋骨骨折可能合并肺實(shí)質(zhì)損傷或肋間血管破裂,引起閉合性、開(kāi)放性或張力性氣胸、血胸或血?dú)庑亍?

    2.肝、脾破裂:暴力打擊胸壁下段時(shí),除可造成肋骨骨折外,還可能發(fā)生肝或脾破裂,特別在有脾腫大時(shí)更易破裂,形成嚴(yán)重內(nèi)出血和休克。

    3.膀胱、尿道、直腸損傷:骨盆骨折可損傷后尿道和膀胱。既尾骨骨折可能刺破直腸,而致下腹部疼痛,肛門指檢時(shí)可有血染指套。

    (四)重要?jiǎng)用}損傷

    伸直型膿骨韶上骨折的近折端可能傷及膿動(dòng)脈,股骨跺上骨折的遠(yuǎn)折端可能傷及腮動(dòng)脈,腸骨上段骨折可能傷及腔前或烴后動(dòng)脈,或該兩動(dòng)脈的脂動(dòng)脈分支處。

    (五)脊髓損傷

    多發(fā)生在頸段和胸、腰段脊往骨折和(或)脫位時(shí),形成損傷平面以下的截癱。

    (六)周圍神經(jīng)損傷

    較多見(jiàn)的有上肢骨折可能損傷撓神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。腓骨小頭、頸骨折時(shí),跨越腓骨頸部的腓總神經(jīng)常同時(shí)受傷。

    (七)脂肪栓塞

    在成人,若骨干骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大,骨髓被破壞,脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi),可以引起肺脂肪栓塞、腦脂肪栓塞等。

    (八)墜積性肺炎

    骨折病人若長(zhǎng)期臥床不起,可以發(fā)生墜積性肺炎,可因而喪失生命。應(yīng)注意功能鍛煉,使病人及早起床行動(dòng)。對(duì)老年病人尤應(yīng)注意。

    (九)褥瘡

    界截癱和嚴(yán)重外傷的病人,長(zhǎng)期臥床,若護(hù)理不周,骨隆突處如骶骨部、足跟部等長(zhǎng)期受壓,局部軟組織發(fā)生血液供應(yīng)障礙,易形成褥瘡。

    (十)損傷性骨化(骨化性肌炎)

    關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折,特別是肘關(guān)節(jié),骨膜剝離后,形成骨膜下血腫??嗵幚聿划?dāng),血腫較大,經(jīng)機(jī)化、骨化后,在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)可有廣泛的骨化,影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

    (十一)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

    關(guān)節(jié)內(nèi)骨折若末準(zhǔn)確復(fù)位,畸形愈合后,因關(guān)節(jié)面不平整,可引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

    (十二)關(guān)節(jié)僵硬

    受傷肢體經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間固定而不注意功能鍛煉時(shí),將使靜脈血和淋巴液回流不暢,患肢組織中有漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積,可使關(guān)節(jié)內(nèi)、外組織織發(fā)生纖維站連;同時(shí)由于關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮,關(guān)節(jié)活動(dòng)可有不同程度的障礙,稱關(guān)節(jié)僵硬。

    (十三)缺血性骨壞死

    骨折發(fā)生后,骨折段的血液供應(yīng)被切斷而致壞死時(shí),稱缺血性壞死。常見(jiàn)的有股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

    (十四)缺血性肌攣縮

    是骨筋膜室綜合征的嚴(yán)重后果。上、下肢的重要?jiǎng)用}損傷后,肢體血液供應(yīng)不足或因包扎過(guò)緊超過(guò)一定時(shí)限,肢體肌群因缺血而壞死,終致機(jī)化,形成癱痕組織,逐漸攣縮而形成特有畸形如爪形手或爪形足,造成嚴(yán)重殘廢

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