為了幫助大家更好地復習備考2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試，醫(yī)學教育網小編今天為大家分享這篇文章：2019規(guī)培每日一練：神經內科練習題，希望可以有所幫助！

題干：進行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點，下列描述哪項不準確

A 肌肉無力一般近端重于遠端

B 肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌原性的改變

C 一般伴隨肌酶升高

D 肌肉出現(xiàn)對稱性的無力

E 肌肉無力常伴有肌肉疼痛

參考答案：E

解析：進行性肌營養(yǎng)不良無肌肉疼痛。肌肉疼痛多出現(xiàn)在炎性肌肉痛。

題干：患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無力，對骨骼肌進行肌電圖檢查的主要目的是

A 確定骨骼肌病變是神經原性還是肌原性

B 確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變

C 確定骨骼肌病變是格林巴利綜合征還是糖尿病性周圍神經病所致

D 確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營養(yǎng)不良

E 確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無力

參考答案：A

解析：常規(guī)肌電圖檢查可以確定骨骼肌病變是神經原性還是肌原性，對具體的疾病一般有肯定的診斷價值。

題干：下列哪項體征不是Horner征

A 眼球內陷

B 眼裂小

C 用力睜眼時，眼裂兩側等大

D 瞳孔小

E 面部出汗增加

參考答案：E

解析：Horner征表現(xiàn)包括：瞳孔縮小、假性眼瞼下垂、眼球內陷、面部血管擴張和無汗。

題干：高血壓性腦出血的主要機制是

A 在高血壓基礎上，合并腦內動靜脈畸形，易出血

B 高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂

C 腦內動脈外膜不發(fā)達，管壁較薄，易致破裂

D 實質上是腦內靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂

E 動脈硬化內膜粗糙，形成內膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂

參考答案：B

解析：長期高血壓可使腦內小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤，血壓驟升時導致微動脈瘤破裂出血。

題干：女，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項枕部痛和嘔吐8小時，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內運動不能。頸強直，Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、大腦外側裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是

A 腦膜炎

B 腦實質出血

C 蛛網膜下隙出血

D 腦膜癌病

E 腦瘤

參考答案：C

解析：依據(jù)急性起病，出現(xiàn)頭痛腦膜刺激征，結合顱腦CT檢查結果，考慮蛛網膜下隙出血。

題干：男，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經病(CIDP)。下列有關CIDP的描述，不正確的是

A 周圍神經病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變

B 多有緩解復發(fā)

C 一般有前驅癥狀

D 發(fā)病后癥狀達到高峰的時間超過2個月

E 感覺和運動同時受到累及

參考答案：C

解析：CIDP多無前驅因素。

題干：15歲男性，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經系統(tǒng)檢查無異常，此時最合適的處理是

A 復查腦電圖

B 腦脊液檢查

C 暫不給抗癲癎藥，繼續(xù)觀察

D 給予抗癲癎藥物

E 頭顱CT檢查

參考答案：C

解析：首次就診時，5年內2次發(fā)作，可繼續(xù)觀察，暫不給抗癲癎藥。

題干：發(fā)病1小時內的腦出血與蛛網膜下隙出血的鑒別主要依據(jù)

A 劇烈頭痛

B 腦水腫

C 高血壓病史

D 頭顱MRI

E 有無神經系統(tǒng)定位體征

參考答案：E

解析：發(fā)病1小時內腦水腫都還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網膜下隙出血的主要依據(jù)高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有，頭顱MRI在出血性疾病的超早期診斷中并無優(yōu)勢。

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