【提問】當天補充量為估計缺水量的50％+2000ML

【回答】學員zyp810406，您好！您的問題答復如下：

高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水。缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。

水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。當缺水多于缺鈉時，細胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對水的重吸收增加，尿量減少，比重高。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。如繼續(xù)缺水，細胞外液滲透壓進一步增高，細胞內液移向細胞外，最終是細胞內缺水的程度超過細胞外液缺水的程度。腦細胞缺水將引起腦功能障礙。

高滲性脫水進一步發(fā)展血容量不能維持，血壓下降臨床上出現循環(huán)衰竭的癥征。脫水嚴重時，從皮膚蒸發(fā)的水分減少體溫調節(jié)受影響，因而體溫升高，臨床稱之為脫水熱。由于細胞內的水轉移到細胞外液，因此造成細胞脫水臨床上較明顯出現腦細胞脫水，及其所引起的中樞神經功能障礙的表現此外，由于細胞脫水導致細胞代謝障礙，分解代謝加強而氧化不全結合代謝產物自腎排出減少，可出現氮質血癥。

高滲性缺水治療：解除病因同樣具有治療的重要性。無法口服的病人，可靜脈滴注 5% 葡萄糖溶液或低滲的 0.45% 氯化鈉溶液，補充已喪失的液體。所需補充液體量可先根據臨床表現，估計喪失水量占體重的百分比。然后按每喪失體重的 1% 補液 400~500ml 計算。為避免輸入過量而致血容量的過分擴張及水中毒，計算所得的補水量，一般可分在二天內補給。治療一天后應監(jiān)測全身情況及血鈉濃度，必要時可酌情調整次日的補給量。此外，補液量中還應包括每天正常需要量 2000ml 。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級（師）考試---（外科學）基礎知識