【提問】風(fēng)心病二尖瓣狹窄的體征有?

【回答】學(xué)員xianlingke，您好！您的問題答復(fù)如下：

風(fēng)心病二尖瓣狹窄的體征有：

1.二尖瓣面容

中、重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”雙顴呈紺紅色。

2.二尖瓣狹窄的心臟體征

①心尖搏動正?；虿幻黠@；

②心尖區(qū)S1亢進(jìn)，是隔膜型二尖瓣狹窄的特征，若瓣膜增厚粘連嚴(yán)重、發(fā)生纖維化和鈣鹽沉積時(shí)，則瓣膜僵硬，活動能力減弱，S1減弱甚或消失；

③二尖瓣開瓣音，是二尖瓣狹窄聽診的特征性改變，在心尖區(qū)和胸骨左緣3、4肋間最易聽到，當(dāng)二尖瓣葉纖維化或鈣質(zhì)沉積，彈性減弱或消失時(shí)，二尖瓣開瓣音消失；

④心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)、隆隆樣、呈遞減一遞增型的舒張期雜音，常伴有舒張期震顫，是二尖瓣狹窄最典型的體征。一般是狹窄越重，雜音時(shí)限越長，但嚴(yán)重狹窄時(shí)卻聽不到舒張期雜音，稱“啞性二尖瓣狹窄”，是由于通過狹窄瓣口的血流量很少所致。

3.肺動脈高壓和右室擴(kuò)大的心臟體征

肺動脈高壓時(shí)，胸骨左下緣可捫及右室收縮期抬舉樣搏動，P2亢進(jìn)或分裂。由于肺動脈擴(kuò)張，于胸骨左上緣聞及短促的收縮期噴射性雜音和遞減型高調(diào)哈氣性舒張?jiān)缙陔s音（Graham-Steell雜音）。右室擴(kuò)大伴三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，胸骨左緣第4、5肋間有全收縮期吹風(fēng)性雜音，于吸氣時(shí)增強(qiáng)。

只有A選項(xiàng)是沒有的，所以選A.心尖區(qū)全收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo).

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★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---診斷學(xué)基礎(chǔ)