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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:臍炎

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      新生兒臍炎(neonatal omphal itis)多由斷臍時(shí)或生后處理不適當(dāng),臍端被細(xì)菌入侵、繁殖而引起的急性炎癥。最常見的是金黃色葡萄球菌,其次為大腸桿菌、綠膿桿菌、溶血性鏈球菌等。

      一、臨床表現(xiàn)

      臍帶根部發(fā)紅,或脫落后傷口不愈合,臍窩濕潤、流水,這是臍帶發(fā)炎的最早表現(xiàn)。以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫,臍窩有漿液膿性分泌物,帶臭味,臍周皮膚紅腫加重,或形成局部膿腫,敗血癥,病情危重會(huì)引起腹膜炎,并有全身中毒癥狀。發(fā)熱,不吃奶,,精神不好,煩躁不安等。慢性臍炎時(shí)局形成臍部肉芽腫,為一小櫻紅色腫物突出、常常流黏性分泌物,經(jīng)久不愈。

      二、醫(yī)技檢查

      膿汁涂片可見細(xì)菌及中性粒細(xì)胞增多。膿汁培養(yǎng)陽性率很高。

      三、診斷依據(jù)

      1.可發(fā)熱,不吃奶及煩躁、哭鬧等。

      2.臍窩有漿液性、膿性或血性滲出物,臍周圍皮膚紅腫或潰爛。如臍帶已脫落,其根部可有肉芽增生。

      3.常導(dǎo)致敗血癥,偶或發(fā)生臍周圍膿腫、腹膜炎等。

      4.分泌物可培養(yǎng)出致病菌。

      四、治療原則

      1.保持局部干燥,勤換尿布,防止尿液污染。

      2.局部換藥:用3%雙氧水沖洗局部2~3次后用碘酊消毒,酒精脫碘,或用龍膽紫每日涂2~3次。

      3.抗生素治療:一般新生兒時(shí)期首選:青霉素,加氨芐青霉素效佳。對(duì)已形成膿腫者,及時(shí)切開引流換藥。已形成慢性肉芽腫者要用10%硝酸銀,或硝酸銀棒局部燒灼,如肉芽較大不易燒灼者,應(yīng)給予手術(shù)切除。

      4.治愈標(biāo)準(zhǔn)

     ?、拍毟C清潔干燥。

      ⑵癥狀及體征消失。

      五、預(yù)防

      新生兒出生時(shí)臍部應(yīng)采取無菌處理,不可用不潔物品覆益臍部,并要保持臍部干燥。如臍部潮濕、滲液或臍帶脫落后傷口延遲不愈,則應(yīng)作臍局部消炎處理,必要時(shí)靜脈使用抗生素,以防敗血癥的發(fā)生。

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    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

    直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

    直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

    直播老師:章一芹

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