女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者；或曾有過(guò)妊娠，而后未避孕，又連續(xù)2年未再受孕者，稱(chēng)“不孕癥”。前者為原發(fā)性不孕，古稱(chēng)“全不產(chǎn)”；后者為繼發(fā)性不孕，古稱(chēng)“斷緒”。

　　一、病因病機(jī)

　　1.腎虛

　　先天腎氣不足，或房事不節(jié)、久病大病、反復(fù)流產(chǎn)損傷腎氣，或高齡，腎氣漸虛，則沖任虛衰不能攝精成孕；或素體腎陽(yáng)虛或寒濕傷腎，腎陽(yáng)虧虛，命門(mén)火衰，陽(yáng)虛氣弱，則生化失期，有礙子宮發(fā)育或不能觸發(fā)氤氳樂(lè)育之氣，致令不能攝精成孕；或素體腎陰虧虛，或房勞多產(chǎn)、久病失血、耗損真陰，天癸乏源，沖任血海空虛；或陰虛生內(nèi)熱，熱擾沖任血海，均不能攝精成孕，發(fā)為不孕癥。

　　2.肝氣郁結(jié)

　　若素性憂(yōu)郁，或七情內(nèi)傷，情懷不暢；或由久不受孕，繼發(fā)肝氣不舒，致令情緒低落、憂(yōu)郁寡歡，氣機(jī)不暢。二者互為因果，肝氣郁結(jié)益甚，以致沖任不能相資，不能攝精成孕。又肝郁克脾，脾傷不能通任脈而達(dá)帶脈，任、帶失調(diào)，胎孕不受。

　　3.瘀滯胞宮

　　瘀血既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。寒、熱、虛、實(shí)、外傷均可致瘀滯，沖任、胞宮、胞脈阻滯不通導(dǎo)致不孕；或經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈，房事不節(jié)亦可致瘀，瘀積日久成癥，阻滯沖任、胞宮、胞脈而致不孕。

　　4.痰濕內(nèi)阻

　　素體脾腎陽(yáng)虛或勞倦思慮過(guò)度，飲食不節(jié)傷脾或肝木犯脾，或腎陽(yáng)虛不能溫脾，脾虛則健運(yùn)失司，水濕內(nèi)停，腎陽(yáng)虛則不能化氣行水，濕聚成痰；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理或嗜食膏粱厚味，痰濕內(nèi)生，軀脂滿(mǎn)溢，遮隔子宮，不能攝精成孕；或痰阻氣機(jī)，氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)，不能啟動(dòng)氤氳樂(lè)育之氣而致不孕。

　　二、辨證論治

　　1.腎虛證

　　（1）腎氣虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)不調(diào)或停閉，經(jīng)量或多或少，色暗；頭暈耳鳴，腰酸膝軟，精神疲倦，小便清長(zhǎng)；舌淡，苔薄，脈沉細(xì)，兩尺尤甚。

　　治法：補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任。

　　主方：毓麟珠。

　?。?）腎陽(yáng)虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)遲發(fā)，或月經(jīng)后推，或停閉不行，經(jīng)色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，帶下量多，清稀如水。或子宮發(fā)育不良；頭暈耳鳴，腰酸膝軟，夜尿多；眼眶暗，面部暗斑，或環(huán)唇暗；舌質(zhì)淡暗，苔白，脈沉細(xì)尺弱。

　　治法：溫腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任。

　　主方：溫胞飲或右歸丸。

　?。?）腎陰虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)常提前，經(jīng)量少或月經(jīng)停閉，經(jīng)色較鮮紅；或行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)甚則崩中或漏下不止；形體消瘦，頭暈耳鳴，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理腰酸膝軟，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，眼花心悸，肌膚失潤(rùn)，陰中干澀；舌質(zhì)稍紅略干，苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

　　治法：滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任。

　　主方：養(yǎng)精種玉湯。

　　2.肝氣郁結(jié)證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)或先或后，經(jīng)量多少不一，或經(jīng)來(lái)腹痛；或經(jīng)前煩躁易怒，胸脅乳房脹痛，精神抑郁，善太息；舌暗紅或舌邊有瘀斑，脈弦細(xì)。

　　治法：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。

　　主方：開(kāi)郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯。

　　3.瘀滯胞宮證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)多推后或周期正常，經(jīng)來(lái)腹痛，甚或呈進(jìn)行性加劇，經(jīng)量多少不一，經(jīng)色紫暗，有血塊，塊下痛減；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理有時(shí)經(jīng)行不暢，淋漓難凈，或經(jīng)間出血；或肛門(mén)墜脹不適，性交痛；舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦或弦細(xì)澀。

　　治法：逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕

　　主方：少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯。

　　4.痰濕內(nèi)阻證

　　主要證候：婚久不孕，多自青春期始即形體肥胖，月經(jīng)常推后、稀發(fā)，甚則停閉不行；帶下量多，色白質(zhì)黏無(wú)臭；頭暈心悸，胸悶泛惡，面目虛浮或白；舌淡胖，苔白膩，脈滑。

　　治法：燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)。

　　主方：蒼附導(dǎo)痰丸。

　　三、毓麟珠的藥物組成

　　毓麟珠：人參、白術(shù)、茯苓、白芍、當(dāng)歸、川芎、熟地、炙甘草、菟絲子、杜仲、鹿角霜、川椒。