2014年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第23期

【牙周病學(xué)】

用鈍頭牙周探針探測(cè)牙周炎患牙的炎癥牙齦時(shí)，探針終止于

A.齦溝底

B.進(jìn)入結(jié)合上皮1/2～1/3處

C.穿透結(jié)合上皮，終止于正常結(jié)締組織的冠方

D.終止于正常結(jié)締組織纖維內(nèi)

E.終止于結(jié)合上皮的冠方

【答案】C

【答案解析】

探診深度（PD）：指齦緣至袋底或齦溝底的距離。以mm為單位記錄。健康牙齦的齦溝探診深度不超過2～3mm，在健康狀態(tài)下探針可進(jìn)入結(jié)合上皮；有炎癥時(shí)探針會(huì)超過結(jié)合上皮。進(jìn)入炎癥區(qū)達(dá)健康結(jié)締組織冠方。經(jīng)治療后，結(jié)締組織中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)消失，膠原纖維新生，使結(jié)締組織對(duì)探診的抵抗力增強(qiáng)，探針不再穿透進(jìn)入結(jié)締組織中，而是中止在結(jié)合上皮內(nèi)。

【牙周病學(xué)】

通過牙周探診顯示最有意義的指標(biāo)是

A.牙周袋的深度

B.探及齦下牙石

C.袋內(nèi)溢膿

D.附著水平

E.探診出血

【答案】D

【答案解析】

牙周探診是牙周炎診斷中最重要的檢查方法。主要目的是了解有無牙周袋或附著喪失，并探測(cè)其深度和附著水平，此外，還應(yīng)觀察探診后是否出血，探測(cè)齦下牙石的量及分布，根分叉是否受累。

【口腔頜面外科學(xué)】

患者男性，65歲，下頜第一前磨牙牙周膿腫造成口底多間隙感染，雙側(cè)下頜下、舌下及頦部均有彌漫性腫脹，并波及面頰及頸部；皮下可捫及捻發(fā)音；患者出現(xiàn)呼吸困難，此時(shí)最佳的處理措施是

A.氣管切開

B.穿刺抽膿

C.應(yīng)用大劑量抗生素

D.局部理療

E.廣泛切開引流

【答案】E

【答案解析】

口底間隙蜂窩組織炎如腫脹范圍廣泛，或已有呼吸困難現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)作廣泛性切開引流。如為腐敗壞死性病原菌引起的口底蜂窩組織炎，腫脹一旦波及到頸部及胸前區(qū)，皮下出現(xiàn)捻發(fā)音時(shí)，應(yīng)按皮紋方向多處切開，達(dá)到敞開創(chuàng)口，改變厭氧環(huán)境和充分引流的目的。若有呼吸困難甚至窒息癥狀時(shí)應(yīng)及早行氣管切開，以保證呼吸道通暢。

【口腔頜面外科學(xué)】

患者右側(cè)第三磨牙牙冠因膿腫繼發(fā)右側(cè)咬肌間隙膿腫。切開引流時(shí)發(fā)現(xiàn)引流物為翠綠色稍黏稠的膿液，有酸臭味?？赡転槟姆N細(xì)菌感染所致

A.金黃色葡萄球菌

B.鏈球菌

C.綠膿桿菌

D.結(jié)核桿菌

E.混合細(xì)菌感染

【答案】C

【答案解析】

金黃色葡萄球菌為金黃色粘稠濃液，鏈球菌為淡黃或淡紅稀薄的濃液，有時(shí)候由于溶血可能是褐色，結(jié)核桿菌為黃色或白色，混合細(xì)菌感染為灰白色或灰褐色，一般有腐敗壞死的臭味。綠膿桿菌引流物為翠綠色稍黏稠的膿液。

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