醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2016年第30期：

問題索引：

1.【問題】爭議性的處方藥和非處方藥，總結如下。

2.【問題】藥物類別區(qū)分，如下題，如何作答？

具體解答：

1.【問題】爭議性的處方藥和非處方藥，總結如下。

（1）對由細菌感染引起的[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]急性卡他性結膜炎的非處方治療藥物中，有四環(huán)素眼膏。而對急性卡他性結膜炎未徹底治愈而轉成慢性結膜炎者的處方治療藥物中，也提到了四環(huán)素眼膏。

這點確實是教材前后矛盾，實際上常見的四環(huán)素眼膏都是處方藥物。

（2）硫酸鋅滴眼液，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]在治療沙眼屬于典型的非處方藥物。在環(huán)境（灰塵、風沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非細菌性結膜炎治療中，屬于處方藥物。

（3）口服氯雷他定在治療過敏性鼻炎時屬于非處方藥物。（氯雷他定不僅能阻止早期炎癥反應，且能穩(wěn)定肥大細胞等炎癥細胞，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]阻止組胺及其他炎癥介質和細胞因子釋放，阻止嗜酸性粒細胞的趨化、浸潤，從而抑制或減輕晚期的炎癥反應。亦可選第一代抗組胺藥氯苯那敏：一次4mg，一日3次。賽庚啶：成人一次2～4mg片，一日2～3次。）

但在治療蕁麻疹時，口服氯雷他定屬于處方藥物，

（4）陰道炎的治療藥物中，處方藥和非處方藥物劃分和藥物的劑型有關。

制霉菌素對毛滴[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]蟲及真菌均有抑制作用，對混合感染者最為適宜。常用栓劑和泡騰片，這都屬于非處方藥物。

制霉菌素片口服屬于處方藥，臨床用于念珠菌屬引起的消化道、口腔、陰道、皮膚等感染；也可作為術前預防真菌感染的用藥。所以有學員說在[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]藥店工作發(fā)現自己見到的制霉菌素都是處方藥物。

復方甲硝唑栓劑和泡騰片也都是非處方藥物，但口服劑型屬于處方藥物。（而且教材中的非處方藥物是包含復方兩字的，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]因為單方的甲硝唑制劑屬于處方藥物，但一般考試不會區(qū)分的這么細節(jié)）。

（復方制劑屬于非處方藥物，教材上提到的）

（單方制劑屬于處方藥物）

2.【問題】藥物類別區(qū)分，如下題，如何作答？

（1）治療真菌性[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]陰道炎的首選非處方藥是

A.甲硝唑栓

B.硝酸咪康唑栓

C.益康唑栓

D.克霉唑栓或片

E.制霉菌素栓

【答案與解析】B

真菌性陰道炎

（1）常選用制霉菌素、[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]克霉唑、咪康唑、益康唑栓劑，任選其一。首先硝酸咪康唑栓，一次0.1～0.2g，連續(xù)7天，或一次0.4g，連續(xù)3d.次選克霉唑栓（150mg）置于陰道深處，每晚1次，一次1粒，連續(xù)7天或克霉唑陰道片放入陰道片（500mg）放入陰道，睡前1片，1片即為一療程，必要時可在4天后進行第二次治療；或制霉菌素栓，一次10萬IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續(xù)10～15天。黃藤素栓（含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定），一次1枚，塞入陰道，連續(xù)10日，用前以4%碳酸氫鈉溶液洗凈陰部。

（2）對伴老年糖尿病患者的外陰可采用3%克霉唑乳膏、1%聯苯芐唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，癥狀消除后再用3～5d，可達到治愈效果。

（3）以下所列藥物中，推薦用于治療反復性偏頭痛者的處方藥是

A.谷維素

B.地西泮

C.維生素B

D.阿司匹林

E.麥角胺咖啡因片

【答案與解析】E

緊張性頭痛首先針對病因進行治療，如糾正導致頭頸部肌肉緊張性收縮的異常姿勢，伴隨情緒障礙者可適當給予抗抑郁藥；長期精神較緊張者，推薦應用地西泮（安定）片；對發(fā)作性緊張性頭痛，可選阿司匹林、對乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因及5-羥色胺1B/1D激動劑如佐未曲坦等；慢性緊張性頭痛有較長的頭痛史，常是心理疾病如抑郁、焦慮的表現之一，可適當選用抗抑郁藥。伴有反復性偏頭痛推薦應用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。三叉神經痛首選卡馬西平，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

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